自貢市第三人民醫(yī)院
關(guān)于接收抗菌藥物相關(guān)資料申報的公告

一、本次抗菌藥物相關(guān)資料申報范圍
（一）系醫(yī)院《2020年抗菌藥物目錄》新調(diào)入品種（附件1）
（二）系“四川省藥品（疫苗）集中采購交易系統(tǒng)”平臺掛網(wǎng)品種。
二、本次抗菌藥物相關(guān)資料申報原則
（一）為保證抗菌藥物品種申報工作有序開展，藥品配送企業(yè)只能委托一人負責該公司抗菌藥物品種的申報，若出現(xiàn)多人申報，該公司所有申報資料視為無效。
（二）同一生產(chǎn)廠家同一品種生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)委托書只能委托1家藥品配送企業(yè)配送，超出該范圍的視為無效資料；生產(chǎn)企業(yè)所委托的藥品配送企業(yè)應(yīng)為我院現(xiàn)有的藥品配送企業(yè)，并在四川省藥品（疫苗）集中采購交易系統(tǒng)中已確認配送關(guān)系。
（三）不接收涉嫌違規(guī)違法行為或按假劣藥品被處罰或曾發(fā)生過嚴重質(zhì)量事件的生產(chǎn)企業(yè)與配送公司的藥品資料。
三、提交資料
各申報單位請按《抗菌藥物品種引進申報資料目錄》（附件2）要求，按順序排列紙質(zhì)版申報資料；同時，真實、準確、規(guī)范填寫如下資料：《抗菌藥物品種申報信息表》（附件3）、《抗菌藥物品種申報承諾書》（附件4）、《廉潔準入承諾書》（附件5）、《質(zhì)量保證承諾書》（附件6）、《藥品生產(chǎn)企業(yè)品種授權(quán)委托書》（附件7）、《藥品配送公司法人授權(quán)書》（附件8）、《“兩票制”承諾書》（附件9）、院企合作目錄（格式自定）；2019年《藥品供應(yīng)商年度評價表》（醫(yī)院提供）。

若資料不全或信息填寫錯誤的，不接受更正，視為“無效資料”；涉及弄虛作假的，后果自負。
四、報名
（一）申報資料報送時間：2020年4月15日-17日（08:00-17:00止）。
（二）申報資料收集地點：藥劑科藥庫辦公室。
（三）聯(lián)系方式：藥劑科吳老師0813-3303706。
（四）公告時間：2020年4月15日—17日。
五、其他相關(guān)事宜
（一）各藥品配送企業(yè)及生產(chǎn)企業(yè)不得違規(guī)與相關(guān)人員及臨床科室聯(lián)系，違者終止其品種申報資格。
（二）本次抗菌藥物相關(guān)資料供比選使用，不接受任何形式的咨詢，有關(guān)材料恕不退還。
特此通知！

自貢市第三人民醫(yī)院
2020年4月14日

附：附件一、抗菌藥物品種申報目錄.doc
附件二、抗菌藥物申報相關(guān)資料.doc