隨著抗菌藥物的廣泛、大量使用，由于人和動物均存在不合理使用情況，導致了具有極強抵抗力的細菌——多重耐藥菌 (multidrug-resistant organism, MDRO)的產(chǎn)生。多重耐藥菌引起的感染，治療難度大，可延長患者住院時間，導致治療費用增加，甚至顯著增加死亡率等。接下來，我們一起了解這個嚴重影響醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的“超級細菌”。

1.什么是多重耐藥菌？??

多重耐藥菌是指對通常敏感的常用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。

2.國家要求重點監(jiān)測的多重耐藥菌種類有哪些？

主要包括以下五類七種：

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）

耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（CRPA）

耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（CRAB）

耐碳青霉烯腸桿科細菌（CRE），包括耐碳青霉烯類的大腸埃希菌（CREC）和耐青霉烯類的肺炎克雷伯菌（CRKP）

耐萬古霉素腸球菌（VRE），包括耐萬古霉素的糞腸球菌和耐萬古霉素的屎腸球菌

3.細菌對抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的機制有哪些呢？?

分為固有耐藥和獲得性耐藥兩大類。固有耐藥主要由基因突變、染色體缺失引起。獲得性耐藥的產(chǎn)生與抗菌藥物不合理使用密切相關(guān),主要原因包括以下幾個方面：（1）產(chǎn)生水解酶如ESBLs,水解或修飾抗菌藥物使之失活；（2）抗菌藥物作用靶點發(fā)生改變和移位，病原菌對抗菌藥物親和力下降；（3）病原菌細胞膜通透性改變（如孔蛋白減少、生物膜形成）， 抗菌藥物難以進入細胞內(nèi)；（4）細菌主動外排功能增強，抗菌藥物在菌體內(nèi)有效濃度不足。

4.多重耐藥菌感染主要的危險因素有哪些？

①危重患者入住ICU；

②長期住院患者；

③不合理使用抗菌藥物；

④插管或侵襲性操作（導尿管、中心靜脈導管、經(jīng)鼻胃管、人工氣道 機械通氣）；

⑤免疫抑制劑使用等。

5.多重耐藥菌是通過什么方式傳播的？

主要是接觸傳播，如通過污染的手、污染的用品、污染的器械等可傳播。

6.多重耐藥菌感染防控措施有哪些？大家通過一個防控口訣來了解吧！

接觸隔離三處標，一人一用及時消。

兩前三后和手套，液體噴濺口眼罩。

診療操作排最末，污物密閉放置好。

轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院有交接，合理應用抗菌藥。

治愈轉(zhuǎn)陰方解除，患者家屬都知曉。

7.多重耐藥菌患者環(huán)境表面消毒方法？

采用500mg/L含氯消毒劑，清潔與消毒頻率每日至少三次。

8.多重耐藥菌患者產(chǎn)生的垃圾怎么處置？

多重耐藥患者產(chǎn)生的所有垃圾都屬于醫(yī)療廢物，需用黃色垃圾袋規(guī)范盛裝。

9.如果多重耐藥菌屬于定植菌，患者還需要接觸隔離管理嗎？

需要，定植只能說明在該病人身上沒有感染癥狀，但是傳播到其他病人身上會有發(fā)生感染的可能。

最后呼吁大家：在醫(yī)生或藥師的專業(yè)指導下合理使用抗菌藥物，降低細菌耐藥風險。

?????????????供稿 公共衛(wèi)生科朱玉琴

?????????????審稿：劉鑭璟 楊麗萍

??????????????2024年8月26日

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