最近甲流“狂飆”，許多小朋友和免疫力差的人群都紛紛中招！因流感病毒具有感染力強(qiáng)、傳播快、潛伏期短、發(fā)病急的特點(diǎn)，因此，感染初期，呼吸道病原體的快速檢測(cè)對(duì)臨床診斷具有重大意義。

一、甲型流感病毒的特點(diǎn)

甲型流感（甲流）是一種由甲型流感病毒引起的呼吸道疾病。這種病毒是一種常見(jiàn)的流感病毒，每年都會(huì)引起季節(jié)性流行。甲流的癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、肌肉疼痛、頭痛、乏力等，但也可以引起一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肺炎和呼吸衰竭等。

二、甲型流感病毒的傳播方式

（一）飛沫傳播：通過(guò)咳嗽、打噴嚏等行為，排出含有病原體的飛沫，距離較近時(shí)，被健康人吸入，從而導(dǎo)致感染。

（二）空氣傳播：在密閉、空氣流通不暢的環(huán)境下，病原體會(huì)隨著空氣流動(dòng)到達(dá)新的人群，造成傳播。

（三）直接接觸傳播：與病人進(jìn)行直接接觸，比如握手、擁抱等密切接觸方式，可以使體內(nèi)的病原體傳染給他人。接觸被病毒污染的物品或表面，如門(mén)把手、手機(jī)、污染毛巾等，然后再觸摸口鼻眼等黏膜部位，也可能導(dǎo)致感染。

三、甲型流感病毒的的實(shí)驗(yàn)室診斷方法有哪些？

（一）抗原檢測(cè)：流感病毒抗原檢測(cè)，因檢測(cè)簡(jiǎn)單快捷，結(jié)果出具快速，常用于其早期臨床診斷。

（二）核酸檢測(cè)：流感病毒核酸檢測(cè)，靈敏度和特異性高，適用于流感病毒感染的早期診斷，尤其是抗原陰性時(shí)的補(bǔ)充試驗(yàn)。

（三）多重呼吸道病原體核酸檢測(cè)：可以一次性檢測(cè)多種病原體，既可以早期發(fā)現(xiàn)甲流感染，同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)聯(lián)合的多重感染。呼吸道病原體核酸檢測(cè)包括：

1.流感病毒（FLu）甲、乙型：是造成人類(lèi)及動(dòng)物流行性感冒的RNA病毒，引起急性上呼吸道感染，由空氣飛沫傳播，呈季節(jié)性流行，其中甲型流感病毒易變異，危害更大。

2.呼吸道合胞病毒（RSV）：引起病毒性肺炎最常見(jiàn)的病毒，主要見(jiàn)于6個(gè)月以下的嬰幼兒，主要癥狀為高熱、鼻炎、咽炎、及喉炎，以后表現(xiàn)為細(xì)支氣管炎及肺炎等。

3.腺病毒（Adv）:感染主要以呼吸道癥狀為主，包括高熱、咳嗽、咽喉痛，少數(shù)可發(fā)展為重癥肺炎。

4.人鼻病毒（HRV）:在成人主要引起普通感冒，在嬰幼兒及兒童除上呼吸道感染外，還可引起支氣管炎和支氣管肺炎，急性哮喘等疾病。

5.肺炎支原體（MP）：介于細(xì)菌和病毒之間的一種病原微生物，主要經(jīng)飛沫傳播，引起呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥。肺炎支原體是兒童時(shí)期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原體之一。

四、一則案例告訴你呼吸道病原體核酸檢測(cè)的重要性！

前段時(shí)間有一患者，女，57歲，因跌倒?伴意識(shí)障礙3+小時(shí)入院，倒地后立即出現(xiàn)意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，伴咳嗽、咳痰，由120送到我院，急診完善相關(guān)檢查后以“硬膜下血腫”收入神經(jīng)外科。后因需呼吸機(jī)支持治療于入院當(dāng)日下午轉(zhuǎn)入ICU。轉(zhuǎn)入ICU后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，ICU主任高度懷疑存在病毒感染，通過(guò)多種檢測(cè)手段，如甲流抗原檢測(cè)，均顯示為陰性，后聯(lián)系檢驗(yàn)科主任，是否可以進(jìn)行甲流核酸檢測(cè)，提升檢測(cè)靈敏度和特異度。剛好近期檢驗(yàn)科正在開(kāi)展甲流等呼吸道病毒核酸檢測(cè)，檢查結(jié)果可見(jiàn)呼吸道病原體核酸檢測(cè)(6項(xiàng)):甲型流感病毒核酸為陽(yáng)性（+）。從而明確了甲型流感病毒核酸陽(yáng)性，根據(jù)病原學(xué)檢測(cè)明確甲流病毒感染，使用磷酸奧司他韋抗病毒治療，以及抗感染治療?；颊邿o(wú)發(fā)熱，WBC下降，感染改善，復(fù)查胸部DR，了解肺部情況，胸片顯示雙肺少許感染灶，較前片部分吸收。因此說(shuō)，核酸檢測(cè)的高靈敏性和高特異性，大大提高甲流的精準(zhǔn)診斷，為臨床和病人更加精準(zhǔn)的治療。

五、多重呼吸道病原體核酸檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)！

（一）呼吸道病原體核酸檢測(cè)是基于實(shí)時(shí)熒光PCR技術(shù)的原理，方法簡(jiǎn)便快速、窗口期短，在感染早期即可檢出。

（二）核酸檢測(cè)的靈敏度高，特異性好，結(jié)果準(zhǔn)確可靠，只要病原體在體內(nèi)出現(xiàn)，即使微量也能夠檢測(cè)到。

（三）能準(zhǔn)確區(qū)別病毒或細(xì)菌性、支原體類(lèi)的呼吸道感染，為臨床用藥提供方案，避免抗生素的濫用。

（四）采樣方便，一次鼻咽拭子即可完成六項(xiàng)病原體的檢測(cè)，性價(jià)比高。

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作者：自貢市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 邱順華

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