自貢市三醫(yī)院為進(jìn)一步提高臨床護(hù)士病歷書寫能力，提高醫(yī)療質(zhì)量，于近期舉辦了2014年度護(hù)理病歷書寫比賽，評(píng)比表彰了獲獎(jiǎng)科室。

護(hù)理文書是病歷的重要組成部分，是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情，對病人住院期間護(hù)理過程的客觀記錄，其書寫質(zhì)量好壞以及是否及時(shí)完整，不僅能反映記錄者的護(hù)理技術(shù)水平、基礎(chǔ)護(hù)理、工作責(zé)任心，而且還是醫(yī)療護(hù)理水平高低的重要標(biāo)志。為此醫(yī)院十分重視護(hù)理病歷的書寫，專門成立了護(hù)理文書質(zhì)控小組，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》和《關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書的通知》精神，以及自貢市統(tǒng)一表格式護(hù)理文書書寫指導(dǎo)意見書，制定了《護(hù)理病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，堅(jiān)持每月抽查各臨床科室護(hù)理文件書寫情況，并將檢查結(jié)果在護(hù)士長例會(huì)上通報(bào)，對存在的問題重點(diǎn)跟蹤檢查督導(dǎo)，以規(guī)范完善持續(xù)改進(jìn)。

為搞好本年度護(hù)理病歷書寫比賽，醫(yī)院制定了《2014年護(hù)理病歷書寫質(zhì)量評(píng)比實(shí)施方案》，成立了病歷書寫比賽領(lǐng)導(dǎo)小組和評(píng)審小組，評(píng)審專家根據(jù)醫(yī)院《護(hù)理病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，以護(hù)理單元為參賽單位，隨機(jī)抽取5份今年住院時(shí)間在一周以上的出院病歷，進(jìn)行了認(rèn)真評(píng)比打分，最后分別評(píng)出一、二、三等獎(jiǎng)科室并給予相應(yīng)表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對特別優(yōu)秀的病歷還進(jìn)行了展示。(hsj)